Urolithiase – PREVENTIE

In vorige Vet-Info`s hebben we gesproken over de behandeling van urolithiase bij honden en katten. Maar aangezien urolithen vaak terugkomen, is het belangrijk om na de behandeling ook maatregelen te treffelen om te voorkomen dat er nieuwe urolithen gevormd worden. In deze Vet-Info geven we daarom concrete richtlijnen en advies omtrent preventie van de meest voorkomende urolith types bij honden en katten. Deze richtlijnen zijn gebaseerd op de ACVIM consensus richtlijnen rond urolithiase die gepubliceerd werden in 2016.

Wateropname stimuleren

Ongeacht het urolith type is het belangrijkste onderdeel van preventie van urolithiase steeds het stimuleren van de vochtinname. Dit omdat hoe minder geconcentreerd de urine is, hoe lager het risico op steenvorming. Dit kan vb. (gedeeltelijk) bereikt worden door een natte voeding te geven. Daarnaast is het belangrijk om de wateropname zoveel mogelijk te stimuleren, vb. steeds vers water ter beschikking, werken met fonteintjes etc. Het doel is een urinair soortelijk gewicht lager dan 1.020 (hond) of 1.030 (kat) te bekomen. Door het soortelijk gewicht geregeld (bv. elke 3 maanden) te controleren, kan je nagaan of het dier voldoende vocht binnen krijgt. Diëten met een hoger natriumgehalte (>375 mg/100 kcal) zijn GEEN goed alternatief voor diëten met een hoger vochtgehalte (blikvoeding), maar kunnen overwogen worden indien de eigenaar geen blikvoeding wenst te geven.

Strikte opvolging

Ongeacht het urolith type is strikte opvolging zeer belangrijk zodat er vroegtijdig kan ingegrepen worden indien urolithen terugkeren. Om deze reden is het belangrijk om elke 3 maanden de urine te controleren en na te gaan of het doel soortelijk gewicht <1.020 (hond) of <1.030 (kat) bereikt is, maar ook of er kristallen aanwezig zijn en/of indicaties voor infectie. Verder is het aangeraden om elke 6 (in geval van calcium oxalaten en cystinestenen) tot 12 (in geval van struvieten en uraten) maanden de beeldvorming (echo of radiografie abdomen) te herhalen.

Preventie van steriele struvietstenen

  • Voornamelijk gezien bij katten.
  • Dieet dat laag is in fosfor en magnesium en dat een lage urine pH promoot. Vb. Hill`s c/d, w/d, Roycal Canin Urinary SO, Purina Pro Plan Urinary etc.

Preventie van infectie geïnduceerde struvietstenen

  • Meer voorkomend bij honden dan bij katten.
  • Na oplossen van struvietstenen herhaal de urinecultuur elke maand gedurende 2-3 maanden om ervoor te zorgen dat deze negatief blijft. Daarna is het aangeraden om de cultuur te herhalen wanneer klinische klachten zoals dysurie, strangurie, hematurie etc. aanwezig zijn. 
  • Struviet-preventie diëten werken NIET preventief voor infectie geïnduceerde struvieten.

Preventie van calcium oxalaatstenen

  • Nagaan of er een onderliggende oorzaak is zoals bv. hypercalcemie door meting van het totaal en geïoniseerd calcium.
  •  Dieet: bij voorkeur blikvoeding; laag in dierlijke eiwitten. Vb. Hill`s c/d Multicare, Hill`s u/d, Hill`s g/d, Royal Canin Urinary SO, Purina Pro Plan St/Ox etc.
  • Indien de urine pH lager dan 6.5 blijft: start kalium citraat 75 mg/kg 1-2x/dag.
  • Overweeg hydrochlorthiazide 2 mg/kg 2x/dag in dieren met calcium oxalaat recidieven.

Preventie van uraatstenen

  • Nagaan of er een onderliggende oorzaak zoals vb. een porosystemische shunt aanwezig is.
  • Dieet: laag in purines (vb. dieet op basis van plantaardige eiwitten). Vb. Hill`s u/d, Hill`s HA Hydrolyzed, Royal Canin Urinary UC etc.
  • Overweeg toevoeging van allopurinol 5-7 mg/kg 1-2x/dag in honden die de SLC2A9 mutatie hebben (overwegend voorkomend bij de Engelse Bulldog en de Dalmatiër.

Preventie van cystinestenen

  • Dieet: laag in eiwit, laag in natrium, laag in methionine en cystine en hoog in taurine en carnitine. Vb. Hill`s u/d, Hill`s t/d, Hill`s j/d, Hill`s g/d, Royal Canin Urinary UC etc.
  • Indien de urine pH lager dan 7.5 blijft: start kalium citraat 75 mg/kg 1-2x/dag.
  • Castratie van mannelijke honden kan helpen in sommige gevallen. 
  • In geval van terugkerende cystinestenen: start tiopronin (Thiola) 10-30 mg/kg 1x/dag.

De Minnesota Urolith Center App

Download vandaag nog de MN Urolith App op je smartphone! Deze app werd ontworpen door de Minnesota Urolith Center, in samenwerking met Hill`s Pet Nutrition en voorziet op een praktische en overzichtelijke manier alle nodige informatie over urolithiase bij honden en katten. Een grote aanrader voor elke dierenarts!!

Referenties

  • Lulich JP et al. ACVIM Small Animal Consensus Recommendations on the Treatmentand Prevention of Uroliths in Dogs and Cats. J Vet Intern Med 2016;30:1564–1574
  • Labato MA. Lower urinary tract urolithiasis – Feline. SJ Ettinger, EC Feldman and E Cote. Textbook of Veterinary Internal Medicine, 7th Edition, 2016:2005 
  • Lulich JP and Osborne CA. Lower urinary tract urolithiasis in dogs. SJ Ettinger, EC Feldman and E Cote. Textbook of Veterinary Internal Medicine, 7th Edition, 2016:1998

Related Articles

Responses

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd. Vereiste velden zijn gemarkeerd met *